王兴国营养特训班,幼儿期吃什么最合适

原标题:怀孕生孩子那些事 之 孕期服用维生素A的剂量是多少才算合适?

                维生素A-视黄醇

1-3岁时期:

综合维他命绝对不是每天狂塞就好,你应该知道怎么选!一般市售常见的维他命产品又大致依其配方可分做单方与复方2种,其中市面上的综合维他命因其常同时含有多种维生素、矿物质成分而归属复方的维他命产品。

怀孕生孩子那些事

一 生理功能:

一.幼儿营养需要及推荐参考摄入量

现代人的生活步调紧凑,在饮食上为求快速的同时,也常常忽略掉各项营养素的均衡摄取,因此许多人便会选择购买维他命等营养补充品,以期望能简单方便的一次性补足所需要的营养成分。

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1视觉:与视紫红质有关

幼儿仍处于生长发育的旺盛时期,对蛋白质、脂肪、碳水化合物及其他各营养素的需要量相对高于成人。

一般市售常见的维他命产品又大致可依其配方可分做单方与复方2种,其中市面上的综合维他命因其常同时含有多种维生素、矿物质成分而归属复方的维他命产品。那到底该怎么选择呢?

(▲维生素A应该这样服用......)

2细胞生长和分化(基因表达):调节DNA表达,影响某些蛋白质合成。影响细胞增值,分化,缺乏维生素A影响儿童生长发育

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中国人为了孩子啥都肯做,有各种的说法:

3维持上皮细胞的完整性,提高免疫力:影响最明显,缺乏维生素A,表现为粘膜表层角化,干燥,不完整,屏障作用/免疫力下降

1. 能量

摄取剂量因人而异 部分维生素有其上限剂量

再苦不能苦孩子,

4抗肿瘤:调节细胞分化,增值和凋亡。可用于早幼粒细胞白血病的治疗

幼儿对能量的需要通常包括基础代谢、生长发育、体力活动以及食物的特殊动力。

各家厂商针对的客群不同,故其综合维他命成分配方也有所不同,针对女性族群常添加铁,男性则常添加锌。而膳食营养素参考摄取量也依据年龄、性别及女性的怀孕哺乳期各阶段所需之营养素含量不同,而有所差异。

不能输在起跑线上……

5抗氧化(类胡萝卜素):捕捉自由基,消灭单线态氧

基础代谢旺盛(占总能量的60%)>成人,但男女孩差别小。

部分维他命具有其摄取的上限剂量,一般的建议摄取量大约是在“每日营养素建议摄取量(RecommendedDietaryAllowances,简称RDA)”至“上限摄取量(Tolerable Upper Intake Levels ,简称UL)”区间,每种维生素其上限剂量并不相同,故在摄取时并不能一概而论。

所以,不管是家里条件好还是条件差,都愿意为了孩子额外的付出,所以很多人都会在孕期“补营养”,很多人也会在怀孕前和怀孕后去吃各种多种维生素矿物质片。

6其他作用:对生殖影响,促进铁吸收,利用,增强造血等

RNI:1岁:1100、1050

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一开始的时候,大家很朴素的观点是这种维生素矿物质片里面各种成分的含量越多越好,货真价实啊,物超所值啊,但是后来越来越多的“循证医学病人”发现,其实即使是维生素,多吃了也不好,也有可能对母亲和胎儿带来伤害。但是究竟how much is too much(多少算太多?)how little is too little(多少算太少?),大家的说法很不一致,网上也有太多的很不专业的说法。

二 维生素A缺乏症状

2岁:1200、1150

RDA:满足特定年龄层及性别的健康人群中97%~98%的人1日所需要的摄取量称之为建议摄取量。

今天和大家讨论一下大家争议比较多的一个问题,究竟孕期补充维生素A的剂量多大是最合适?

1眼部症状:夜盲症,暗适应能力下降是最早症状;干眼病,毕脱氏斑;角膜软化。

3岁:1350、1300kcal/d

UL:指营养素或食物成分的每日最大摄取量,此量即使长期摄取,对健康族群中绝大多数人都不致引发危害风险,对最敏感者的危害风险也极低;逾越此上限则不良效应的机率增大。

对于孕期要补充各种维生素和矿物质大家是有共识的,但是其中维生素A的含量大家说法不一,我不想一一回应,只是想告诉大家权威正确的说法,大家就容易判断了。

2皮肤症状:基底细胞增生和过度角化,毛囊丘疹,干燥,毛发脱落

2. 蛋白质

维他命缺乏或过量 都可能造成危害

在讨论之前,现为大家解释几个名词:

3其他症状:发育受阻;免疫力低下,反复感染和腹泻

需要量相对高于成人,质量也高;占总能量的12%-15%。

维生素C得以促进胶原蛋白合成;维生素A有助于维持暗处的视觉;而维生素D则可增进钙的吸收,但这些维生素不管是缺乏或是过量都有可能导致人体的生理机能的改变。

RDA(Recommended Daily Allowance推荐每日摄入量):对于97%~98%的健康人群推荐的维生素的摄入量。

三 维生素A缺乏的防治

RNI:

很多时候血中营养素缺乏盛行率最严重的是“维生素B12”及“维生素D”,其中,人维生素D的摄取状况普遍偏差。而维生素D的缺乏除可能造成成人的骨骼软化症外,与儿童的佝偻症亦有关联。

RNI(Reference Nutrient Intake营养素参考摄入量):指的是满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中97%~98%个体需要量的推荐摄入水平。RNI是以平均需要量(estimated average requirement,EAR)为基础制定。

1富含维生素A的食物,如肝脏,鱼肉蛋奶(动物性食物)

1岁: 35g/d

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UL(Tolerable upper intake level可耐受最高摄入量):对于健康没有副作用风险的,每日最大的维生素摄入量。

2富含β-胡萝卜素的食物,如深色蔬菜和水果,如西蓝花,菠菜,胡萝卜,橙等

2岁:40g/d**

然而,维生素缺乏时会有其相关症状,部分维生素在过量摄取时亦会对健康造成影响,如人们常补充的维生素C,其一般健康成人的每日建议摄取量为每日100毫克,而上限摄取量则为2000毫克,在长期摄取过量时,也可能增加肾结石风险。而过量的维生素A对于孕妇而言亦有可能导致胎儿的畸胎风险上升,一般成年女性,维生素A的每日建议摄取量为500微克视网醇当量(Retinol Equivalent;简称RE),孕妇除了在怀孕第三期需要稍微增加摄取量到600微克RE外,一般不需再额外补充。

在维生素的推荐剂量方面,RDA和RNI通常指的是同一回事。

3强化维生素A的食物如奶,油

3-4岁:45g/d

多多益善?日常补充低剂量维生素即可

在孕期维生素A的推荐剂量方面,以下这三大权威组织的观点基本是一致的。

4鱼肝油(维生素AD胶丸),含β-胡萝卜素的补充剂

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至于到底一般成人该补充多少剂量?不管在挑选综合维他命或单方的维他命产品时,并不是越高剂量、CP值越高就代表它越好,挑选时仍建议以较低剂量的维生素作为日常补充即可,因为人体在日常饮食时就有机会摄取到这些维生素。最简单的方式就是询问医生是否需要额外补充,且依照建议量食用,否则一般健康成人只要营养均衡,基本上不一定需要特别补充某种维生素,且一次摄取高剂量的维生素,非但对人体无益,亦可能增加身体的负担,不可不慎!

中国营养协会(CNS,Chinese Nutrition Society):

四 维生素A过量:食物一般难以达到中毒量

3. 脂肪

  • 孕妇维生素A的RNI为770μg视黄醇当量(RE)/d,UL为3,000μg/d;

急性中毒:成人大于200毫克(66万IU),儿童大于100毫克(33万IU)

占总能量的30%-35%,而且必需脂肪酸足,如大豆油等。

WHO世界卫生组织:

孕妇不要超过3毫克/日(1万IU),可致畸。

4.碳水化合物

  • 孕妇维生素A的RNI为800μg视黄醇当量(RE) /d; UL为10,000 IU(相当于3,000μg视黄醇);

β-胡萝卜素过量沉积于皮下脂肪,导致脂肪变黄出现皮肤黄染,但不会导致维生素A过量,因有反馈抑制。

应尽量避免选择含有太多膳食纤维和植酸盐的食物,特别是2岁以下的幼儿。

美国医学研究院食品与营养委员会(Food and Nutrition Board, IOM):

五 维生素A营养状况评价:一般通过检查血浆视黄醇结合蛋白(RBP)来判断维生素A水平

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  • 孕妇维生素A的RNI为770μg视黄醇当量(RE)/d,UL为3,000μg/d。

六 维生素A推荐摄入量:成年男性:800ug;成年女性:700ug;可耐受最高摄入量:3000ug

5. 矿物质

*注:1 µg RAE of preformed vitamin A= 3.33 IU

单位换算:1IU维生素A=0.3ug视黄醇

(1)钙:AI=600mg/d 。

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        1ug视黄醇=1ug视黄醇当量(RE)

膳食中钙吸收率仅有35%。

所以,目前各大权威组织的基本观点是,只要孕期维生素A的补充剂量不超过3,000μg/d(相当于10,000 IU),就是安全的,至于RNI,可以在安全有效的范围内上下浮动就可以了。

        1ugβ-胡萝卜素=0.167(1/6)视黄醇当量(RE)

(2)铁:AI=12mg/d。

现在你可以拿出正在吃的孕妇多种维生素矿物质片的说明书来对照一下了,看过了,就可以放心的去吃了。

        1ug其他维生素A原=0.084(1/12)视黄醇当量(RE)

动物肝脏和血为好食源,其中禽类肝脏和血中达40mg/100g以上。

  • 怀孕生孩子那些事 之 循证医学病人

一粒鱼肝油丸含有10000IU维生素A=3000ug视黄醇

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社群福利

七 理化性质:光,氧气,脂肪酸败,高温(油炸类)可破坏

(3)锌

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                      类胡萝卜素

RNI=9.0mg/d。

微信公号:段涛大夫

分为两大类:叶黄素类(分子结构中有“O”)与胡萝卜素类(分子结构中没有”O”)

婴幼儿缺锌时会出现生长发育缓慢、味觉减退、食欲不振、贫血、创伤愈合不良、免疫功能低下等表现。

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类胡萝卜素生理作用:部分转化维生素A;抗氧化,消灭自由基(单綫态氧)

(4)碘:RNI=50μg/d。

新浪微博:@段涛医生

叶黄素:不能转化为维生素A,是视网膜血管抗氧化毕不可缺的,可吸收大量蓝光将伤害减至最小

碘对婴幼儿生长发育影响很大。

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特定建议值(SPL)/可耐受最高摄入量(UL):

6. 维生素

责任编辑:

番茄红素18/70mg

(1)VA不可过量,1-3岁幼儿每日维生素A的RNI为500μg

叶黄素10/40mg

视黄醇当量/日。

                维生素B1-硫铵素

(2)VD:幼儿易缺乏的维生素。鱼肝油、晒太阳。

理化性质:怕热,怕碱,怕二氧化硫和亚硫酸盐(粮库存放),清洗,谷物碾磨会有损失,生鱼和生贝壳类食物含有硫铵素酶可破坏维生素B1,加热可破坏此酶

RNI:10μg /d

维生素B1在糖代谢中起重要作用,是丙酮酸脱氢酶复合体的辅酶,促进糖代谢;抑制胆碱酯酶的活性,促进食欲

(3)VB1 RNI:0.6mg/d VB2 RNI: 0.6mg/d VC RNI: 60mg/d

维生素B1缺乏病

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脚气病:干性脚气病,湿性脚气病,脑型脚气病和婴儿脚气病

二.幼儿膳食指南

安全性:一般不会引起过量中毒

(1)继续给予母乳喂养,或其他乳制品,逐渐过渡到食物多种多样

推荐摄入量:成人男性:1.4mg,成年女性1.2mg

(2)选择营养丰富、易消化的食物,增加VA摄入量

食物来源:谷类表皮和胚芽,动物肌肉,内脏等

(3)采用适宜烹调方式,单独加工

                维生素B2-核黄素

(4)在良好的环境中培养好习惯

                              ---------最容易缺乏的维生素之一

(5)鼓励幼儿多做户外活动游戏

理化性质:怕碱,怕光。对光非常敏感,光照后变为光黄素,可破坏维生素C

(6)足量饮水

生理功能:FAD和FMN是维生素B2是活性形式,在呼吸链中参与氢是传递。参与能量,蛋白质和核酸代谢等

(7)定期监测生长发育

维生素B2缺乏病:眼炎,口角炎,舌炎,唇炎,脂溢性皮炎

(8)注意饮食卫生

维生素B2缺乏最常见,与食谱搭配不平衡有关,常合并其他营养素缺乏,补充B2应联合补充多种微量营养素,B2在食物中广泛存在但不突出,故药物是有效补充方法,可进行实验性治疗

三.幼儿食物选择

参考摄入量:成年男性:1.4mg;成年女性:1.2mg

1.粮谷类

进入幼儿期后,粮谷类应逐渐成为小儿的主食。一般以标准米、面为宜。

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2. 乳类食品

是幼儿优质蛋白、钙、维生素B2、维生素A等的重要来源。

3.鱼、肉、禽、蛋及豆类食品幼儿应进食适量动物性食品。

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4.果蔬类:果蔬还具良好的感官性状,可促进小儿食欲,防治便秘。

5. 油、糖、盐等调味品及零食。

食用应适量

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