发热伴随症状辨病与自测,相关知识与就医要点

人正常的体温是37度左右,不同的部位、不同的时间会稍有差别。这是人这个物种最鲜明的一个体征了。

发热的原因很多,有生理性的,也有病理性的,患者切不可误认为发热都是由于感染引起而滥用抗生素、退热药,下面向大家介绍发热伴随症状辨病与自测的方法。

肝大与脾大同时出现的较多见于新生儿及婴幼儿感染、营养性贫血、营养不良合并感染所致贫血、先天代谢病、白血病、郎汉斯细胞组织细胞增生症、淀粉样变性等。 -->凡市场星报、安徽财经网、掌中安徽记者署名文字、图片,版权均属于市场星报所有。任何媒体、网站或者个人,未经授权不得转载、链接、转帖或以其他方式复制发表;已经授权的媒体、网站,在转载使用时必须注明“来源:市场星报、安徽财经网或者掌中安徽”,违者本单位将依法追究法律责任。

在小儿疾病中常见的就是发热的现象,通常体温在37度以上为发热的症状,分别分为低热、中度发热、高热和超高热。那么小儿发热怎么办呢?对于新生儿妈妈来说不要盲目的使用抗生素,要注意采取科学的退热方法,情况严重的要及时到医院就医。

但是,在我们一生中,发热是谁也逃不掉的。当体温高于正常值时,我们就知道自己的身体出了问题。有时候,我们不管它,过段时间也就好了。但多数时候,发烧是一个警讯,必须重视。

1、发热伴寒战常见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、钩端螺旋体病、疟疾、急性溶血性疾病。

小儿脾大是怎么回事呢?什么原因引起小儿脾大呢?对于这个情况,相信很多的患儿家长想要了解。

小儿发热原因有感染性和非感染性两大类。发热不等于感染,而感染也不等于必需要用抗生素治疗。

那么,发热时,我们该如何办呢?如何认识它呢?见到医生之后,该如何配合他的诊断与治疗呢?

2、发热伴眼睛充血常见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒等,类似兔眼表现。

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发热了怎样科学处理,是否必须应用抗生素来“压”呢? 这得从发热的原因说起。发热的原因有感染性和非感染性两大类:

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3、发热伴出血常见于重症感染和血液病。前者如重症麻疹、流行性出血热、登革热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、感染性心内膜炎、钩端螺旋体病。后者如急性白血病、急性再生障碍性贫血、恶性组织细胞病。

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1、感染性发热:

家中常备体温计,量体温应是每个人必会技能

4、发热伴淋巴结肿大、并伴触痛可能为局部感染所致。如全身淋巴结肿大,提示可能有淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、转移癌等。

小儿脾大是怎么回事?

是*对感染的一种防御反应,最为常见。由感染性疾病引起的发热,有细菌性的,如扁桃体炎、败血症等;也有病毒性的,如乙型脑炎、流行性感冒等,还有寄生虫病,如疟疾等。

一、发热的界定

5、发热伴关节肿痛可见于败血症、猩红热、布鲁菌病、结核病、风湿热、结缔组织病、痛风等。

1、肝大与脾大同时出现的较多见于新生儿及婴幼儿感染、营养性贫血、营养不良合并感染所致贫血、先天代谢病、白血病、郎汉斯细胞组织细胞增生症、淀粉样变性等。

2、非感染性发热:

临床上按热度高低将发热分为低热、中等度热、高热及超高热。一般来说,中热、高热比较常见,超高热就非常危险了。

6、发热伴有皮疹常见于出疹性的传染病。如麻疹、猩红热等。

2、脾大往往与地区流行病和种族遗传病(如广东、广西等地多见的地中海贫血有关。

非感染性疾病引起的发热也很多,变态反应性疾病如:风湿热、药物热、疫苗反应等;结缔组织病,如红斑狼疮、皮肌炎等;大量组织坏死或破坏,如大面积烧伤、急性溶血、血管栓塞、白血病、恶性网状细胞增生症、何杰金氏病、恶性淋巴瘤及其它恶性肿瘤等。另外还有甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、先天性外胚层发育不全、暑热症、间脑综合征、脑出血等。

有些发热原因易查,有些发热原因一时难以查明。当体温超过38.5℃,发热时间超过2~3周,经完整的病史询问、全面体格检查及常规实验室检查仍不能明确诊断者,称为发热原因待查。这时要做“诊断性治疗”。

7、发热伴咳嗽、咯痰、胸痛常见于呼吸系统疾病。发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐常见于消化系统疾患。

3、体格检查时注意发现其他体征,结合病史有时即可确诊。

本文主要讲的是中高热,即38-41度之间。

8、发热伴尿频、尿急、尿痛、腰疼常见于泌尿系感染。

4、重度脾大较多见于寄生虫病、细菌或病毒感染、营养不良合并感染所致贫血、先天代谢病、班替综合征等。

二、发热的觉知与初步判断

如果出现以下情况时,更应及时至医院就诊:

了解小儿脾大,还需要了解其症状:

当你或你的亲人发热了,请按以下的步骤去做:

1、高热持续不。

1、起病方式与病程:细菌性、病毒性所致急性感染性脾肿大起病多急骤。脾肿大的时限可长可短,血液病性脾肿大多数病程长。

1、寻找诱因

2、长期低热。

2、贫血、黄疸,脾和淋巴结肿大常伴有发热、肝大、贫血、出血倾向多、恶性组织细胞增生症或恶性淋巴瘤晚期等。

发热,最常见的原因是发生了感染,体内进入了细菌、病毒或别的东西。因此,你马上要回想自己的是不是有过外伤或疖肿,微生物从那里进入体内;有没有接触其他动物,或到过疫区;有没有可能被别人传染。

3、发热伴异常消瘦。

3、伴消化道出血:考虑为淤血性脾大。

2、判断热度及热型

4、高热突然下降到正常体温以下。

4、伴肝脾区的疼痛:肝痛提示肝内炎症、急性淤血或恶性肿瘤;脾区痛多为脾栓塞、脾周围炎;先天性代谢障碍性疾患多无肝脾区疼痛。肝脾区疼痛有一定的诊断价值。

家里常备一个温度计。家里有人发烧,马上按照规范测量体温,并记录下来。每2小时测一次,比较每天最高和最低温(如能做成连续线最好)。然后,判断是低热、中热还是高热。

5、发热伴剧烈头痛。

6、伴发热:脾肿大若伴有发热及自发性疼痛或压痛多为感染所致。常见于全身感染性疾病,如败血症、脾周围炎、脾脓肿、黑热病和恙虫病等。脾肿大伴淋巴结肿大和发热,多为病毒感染所致,如幼儿急疹、风疹,病儿表现为淋巴结肿大、发热突出,偶有脾肿大。

3、留意体温的升降方式

6、发热伴而色发黄。

7、其他伴随症状:了解有无泌尿道症状如尿色或血尿等,是否伴有神经系统症状和智能低下等。

如果是体温急剧上升,可能是疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎、败血症、输液反应等;体温平缓地上升,可能是伤寒、结核病、布氏菌病等。有时,发热是间歇性的,时高时低。

治疗方法:

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感染性脾大主要是抗感染治疗;白血病及脾肿瘤进行抗肿瘤化疗;结缔组织病给予激素疗法等。

我们经常会听到流感,它会导致发热

常用于慢性粒细胞白血病脾大,经照射治疗可使脾显着缩小。

4、观察是否伴有寒战

外科手术进行肿瘤、囊肿、脾的切除。

发热前先怕冷、畏寒,发热时伴有寒战,多见于败血症、大叶性肺炎、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、药物热、急性溶血及输液反应等。

传染病过程中每次寒战是病原体入侵血流的信号。

5、留意其他伴随症状

发热伴明显中毒表现见于严重感染,尤其是败血症;发热伴进行性消瘦见于消耗性疾病,如重症结核、恶性肿瘤。若长期发热而—般情况尚好,见于早期淋巴瘤、变应性亚败血症。

三、就医之后的体格检查

现在的医生不重视体格检查,来了一个病人,简单问两句,马上就开了一堆检查单。像发热的病人,肯定会验血,如果发现白细胞上升,就提示有感染。

开检查单当然是有必要的,但问诊与体格检查则更为基础。经常有医生因为体格检查不仔细,或者根本就不重视体检,不重视病情观察,导致漏诊、误诊。

因此,当你因发热而去就医的时候,如果你面前的医生问的不仔细,或者没有查体。你要巧妙地提醒他一下。

在这里,我告诉你发热时的自查要点,当你发现异常时,可以给医生提供更有用的信息。如果他对你的提醒不接受,对你提供的信息没反应,你可以考虑换一个更负责的医生。

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一位院长说:查房你不查体,你查个毛啊?!

1、身体外表

有斑疹,可能是丹毒、斑疹伤寒;面部蝶形红斑、指端及甲周红斑提示为系统性红斑狼疮;环形红斑见于风湿热;丘疹和斑丘疹见于猩红热、药物疹;玫瑰疹见于伤寒和副伤寒。

眼结膜及皮肤少许瘀点,指端、足趾、大小鱼际肌有压痛的小结见于感染性心内膜炎;

软腭、腋下条索状或抓痕样出血点,见于流行性出血热。

耳廓、跖趾、掌指关节等处结节为尿酸盐沉积形成的痛风石,见于痛风病人;

皮肤散在瘀点、瘀斑、紫癜见于再生障碍性贫血、急性白血病及恶性组织细胞病。

大片瘀斑提示为弥散性血管内凝血;有皮肤疖肿者要考虑为败血症及脓毒血症。

2、淋巴结检查

局部淋巴结肿大、质软、有压痛,要注意相应引流区有无炎症。

局部淋巴结肿大、质硬、无压痛,可能为癌肿转移或淋巴瘤。

全身淋巴结肿大见于淋巴瘤、急慢性白血病、传染性单核细胞增多症、系统性红斑狼疮等。

3、头颈部检查

眼结膜充血多见于麻疹、出血热、斑疹伤寒;

扁桃体肿大,其上有黄白色渗出物可以拭去,为化脓性扁桃体炎;

外耳道流出脓性分泌物为化脓性中耳炎;乳突红肿伴压痛为乳突炎。

检查颈部时注意颈部有无阻力,阻力增加或颈项强直提示为脑膜刺激见脑膜炎或脑膜脑炎。

4、心肺检查

如果察知发热者的心脏、肺不太好,或有心肺病史,一定要提示医生用听诊器听一下。

心脏扩大和新出现的收缩期杂音提示为风湿热;原有心脏瓣膜病,随访中杂音性质改变,要考虑为感染性心内膜炎。

一侧肺局限性叩浊,语颤增强,有湿啰音,提示为大叶性肺炎;下胸部或背部固定或反复出现湿啰音,见于支气管扩张伴继发感染;一侧肺下部叩浊、呼吸音及浯颤减低,提示胸腔积液;大量积液时患侧胸廓饱满,气管移向健侧,在年轻病人中以结核性胸膜炎多见。

5、腹部检查

发热者躺在床上,在他的腹部按、扪等,可以获得很多病情信息。

胆囊点压痛、巩膜黄染,提示为胆囊炎、胆石症发热;

中上腹明显压痛,肋腹部皮肤见灰紫色斑或脐周皮肤青紫,甚至上腹部可扪及肿块见于出血坏死性胰腺炎;

右下腹或全腹疼痛伴明显压痛,有时在右下腹或脐周扪及腹块,腹壁或会阴部有瘘管并有粪便与气体排出,全身营养状况较差,可能为克罗恩病。

肝肿大、质硬、表面有结节或巨块,提示为肝癌发热;

肝脾同时肿大,可见于白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病、系统性红斑狼疮等;

季肋点压痛、肾区叩击痛,提示上尿路感染。

(你当然不知道哪里是胆囊点,哪里是脾,但如果你大概地按一下知道那里痛,就表明有问题,可以有针对性告诉医生)

6、四肢与神经系统检查

杵状指伴发热,可见于肺癌、肺脓肿、支气管扩张、感染性心内膜炎。

关节红肿、压痛见于风湿热、红斑狼疮或类风湿性关节炎;

克氏征阳性、布氏征阳性等脑膜刺激征,见于中枢神经系统感染。

四、化验与辅助检查

因为发热而求医,前面的工作做完之后,接下来就是验血、验尿,这是必做的。如果你能看懂检查单,那就厉害了。不过这时听医生的安排就行了,现代医院都非常重视医技部门。

如果怀疑肺、肝等有问题,医生会建议你做X片,或CT。

如果怀疑血液病引起的发热,那就要做骨髓穿刺。

如果怀疑有淋巴瘤、恶性组织细胞病,那就要淋巴结穿刺、活检及印片,必要时加做免疫组化检查。

。。。。。

五、关于发热的临床思维

所谓临床思维,就是医生根据问诊、体检以及其他手段所获得的信息,进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断,形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案,并予以执行和修正的过程。

临床思维是判断一个医生是否优秀的根本标准。有的医生可能学历挺高,但面对一个病人,就是不知道如何去诊断、治疗。而好的医生则像一个侦探一样,迅速抓到线索,干净利落地解决问题。

作为普通人,我们不可能像医生那样去训练临床思维。当你或家人发热时,除了能够按照前面说的进行觉知与判断,配合医生做体检,在临床思维上,记住以下六大步就可以了。

1、是否为感染性发热

由于感染性发热是发热中最常见的原因,通常占50%~60%,感染性疾病中又以细菌感染最多见,因此应首先考虑。

2、如是感染性发热,找到病原体是什么

病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等,都可以引起感染,让你的体温增加。听医生的,配合他寻找就可以了。

3、确定感染部位

除了头发与指甲,其它的部位几乎都可以引起感染。皮肤、血液、肺、肾、肝等都可能被感染。我爸当年就患有脑脓肿,我自己患有肛周脓肿。

4、是否为结缔组织发热

结缔组织病发热是第二位常见发热原因,约占15%~18%,常见疾病有SLE、类风湿性关节炎、风湿热、混合性结缔组织病及各种血管炎。

5、是否为肿瘤发热

引起发热的血液系统肿瘤有急性白血病、恶性淋巴瘤及恶性组织细胞病,其他发热的实体瘤有肾癌、肝癌、肺癌等。

6、是否为药物热

当以上各种检查未能证实发热原因,各种抗感染药物治疗无效,可停用各种抗菌药物及其他可能引起发热的药物,观察3~4天的体温变化,若停药后高热逐渐退至正常,可确诊为药物热。

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医患良好的沟通与配合是实现医疗质量的保证

六、其他注意事项

1、发热是人体的适应性反应,从某种意义上说,它不是坏事。因此,对于发热不必过于恐慌,但一定要认识它、关注它。

2、当你或亲人发热时,不要急于退热,这样会掩盖病情,耽误治疗。而是要,按照前面的步骤,觉知它,观察它,认认真真地收集信息,协助医生做诊断。只有诊断清楚了,可以正确地治疗。

3、发热虽常见,但原因却复杂。有时候费尽心力也找不到原因,也治疗不见效。因此,我所说的这些,你掌握了最好,可以为你的健康多一份保障。

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