快速室上性心律失常的用药,心律不齐用药8大原

7、保持良好的睡眠,避免过度劳累。长期劳累是诱发心律失常最常见的原因之一。

(5)室上性快速心律失常。①有旁道(即预激症候群包括显性或隐性旁道)参与的折返性心动过速,包括WPW合并房颤、房扑。在紧急处理时忌用西地兰、异搏定,应首选心律平、普鲁卡因胺、乙胺碘呋酮,无效者立即电击转复心律。②无旁道参与的折返性心动过速,在紧急处理时应选择心律平、异博定、乙胺碘呋酮、丙吡胺、西地兰等。室性快速心律失常者,应用利多卡因、奎尼丁,苯妥英钠、普鲁卡因酰胺等。

关于预防复发,且呈阵发性发作,若发作不频繁,则有自发终止的可能,且对血流动力学影响小,因此多不需要长期用药以预防发作。只有少数发作频繁,严重影响正常生活和工作者;或使原心脏病加重者,才应服药预防复发。选药原则为选用能终止急性发作,也可用于预防复发的药物。常用药物有异搏定、心律平、地高辛、奎尼丁等,也可用乙胺碘呋酮。

⑴概述:心血管手术后可因多种原因引起心律失常,如麻醉插管刺激、缺氧、低钾、创伤、代谢紊乱、高热、高血压等,加上原有心脏器质性病变,术后常可诱发各种类型的心律失常。临床常见有快速型的心律挫常如房性、结性、室上性心动过速、室性心动过速、室性异位节律、房扑、房颤等。缓慢型心律失常,如心动过缓、各种类型的传导阻滞及快慢型心律失常三大类。

2、发现心律失常后,要按医嘱进行治疗,且不可随意选药,或者病情稍有好转就自行停药,应向医生咨询后再做决定。

(1)窦性心动过速,常为生理现象,一般不需服用抗心律失常药物治疗。如果因植物神经功能失调,交感神经功能亢进或甲亢所引起的,可用β受体阻滞剂心得安等治疗。

房性心动过速4%-8%,发作时心率100-150次/分。复律可选用IA类药物及心律平;控制心室率,可选用异搏定、β受体阻滞剂、地高辛或乙胺碘呋酮。

⑵护理:严重的心律失常,如未及时发现或处理不当均可诱发室颤和心搏骤停、危及生命,故术后须借助心电监护仪,连续监测心率与心律师的动态变化,发现异常,随时描记,结合血液动力学的变化,电解质、血气分析及病人本身特点综合分析,作出判断,为制订切实有效的治疗方案提供可靠的依据。缓慢型心律失常,常选用异丙基肾上腺素、阿托品乖药物来加快心率,如系手术损伤传导系统引起各类传导阻滞,则需安装起搏器来助搏,目前体外手术常规按放监时起搏导线以备用。快速型心律失常,常选用西地兰、奎尼丁、利多卡因、心得安、异搏定、乙胺碘呋酮、慢心律、普鲁卡因酰胺等药物来抑制心率,消除心脏异位节律。目前抗心律失常药物众多,必须根据病情合理选择,及时治疗,护理人员要严密观察心率与心律的变化、严格掌握药物剂量、用药途径及方法,特别是掌握静脉用药时的推注速度、滴注浓度,有条件需置输液泵来控制滴速,使心率维持在平衡与适当的水平上,同时要监察血压、意识等变化,观察有无药物副反应及毒性反应,详细纪录药物的总剂量,以免过量引起中毒。

因为目前治疗心律不齐的药物多数都具有减慢心率的作用,应完全按医嘱用药,在给药时应进行连续心电监测,同时应密切观察生命体征的变化及临床表现,如有不适及时就医,以便及时采取抢救措施。

抗心律失常药物应根据其作用特点及心律失常原因而选择使用。

房扑、房颤的复律

5、不要暴饮暴食,多吃新鲜水果蔬菜,少喝咖啡、浓茶等饮品。

(3)慢性心律失常,包括严重窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、高度房室传导阻滞,可反复出现昏厥,甚至引发阿-斯综合症,可使用阿托品、654-2、异丙肾上腺素等。若药物治疗无效,则需安装临时心脏起搏器。

非阵发性交界性心动过速,发作时心率70-140次/分。多为短阵性发作,不需特殊处理。

8、一般除器质性心脏病所致心律失常外,对其他原因所致者,通过消除诱发因素和病因治疗即可控制。对非器质性室性早搏,如无明显症状,一般也无需用抗心律失常药治疗。

(2)过早搏动可分为房性、结性和室性。其病困有功能性与器质性两种。后者多见于冠心病、风湿性心脏病、心力衰竭、心肌炎、洋地黄中毒等。室上性心律失常(包括房性、结性),分别选用异搏啶、心得安、双异丙吡胺、奎尼丁、茚满丙二胺、乙胺碘呋酮等。,室性心律失常,分别选用利多卡因、普鲁卡因酰胺、心得安、苯妥英钠、漫心律、双异丙吡胺、室安卡因、英卡因、劳卡因、茚满丙二胺、乙胺碘呋酮等。多源性室性早搏,宜用苯妥因钠、利多卡因、慢心律等。

窦房结折返性心动过速,发生率约为4%。发作时心率120-180次/分,一般为150次/分。发作时持续时间短,心率不太快,可不行药物治疗,经刺激迷走神经多可控制发作。药物治疗可选用异搏定、心律平、β受体阻滞剂及洋地黄。常不必预防用药。

7、几乎所有抗心律失常药均可致心律失常,而且抗心律失常药作用越强,其致心律失常作用越大。因此,同时伴有房室传导阻滞的病人应慎用或禁用。

(7)几乎所有抗心律失常药均可致心律失常,而且抗心律失常药作用越强,其致心律失常作用越大。因此,同时伴有房室传导阻滞的病人应慎用或禁用。

房扑、房颤发作时的治疗,从而保持血流动力学稳定。首选西地兰或异搏定静注以减慢心室率,也可用β受体阻滞剂。部分病人随心室率减慢后可自动转为窦性心律;对维持使用洋地黄治疗3-5日未能复律者,则可考虑进行下一步的复律治疗。对病窦综合征伴发的房颤,不能使用异搏定及β受体阻滞剂,可用少量西地兰;严重者应安装起搏器后再用药物控制房颤。对预激综合征伴发的房颤,禁止使用洋地黄、异搏定、β受体阻滞剂等,可选用普鲁卡因酰胺、心律平及乙胺碘呋酮静注。

8、与人相处宽容豁达,避免情绪波动,不生闷气,也不能暴怒或过分紧张。

(6)一般除器质性心脏病所致心律失常外,对其他原因所致者,通过消除诱发因素和病因治疗即可控制。对非器质性室性早搏,如无明显症状,一般也无需用抗心律失常药治疗。

房室结折返性心动过速,占各种室上速的50%-70%。发作时心率160-220次/分。终止发作选药5毫克用20毫升液体稀释后缓慢静注,若无效于30分钟后可重复给药,总量不超过15毫克;或心律平;也可用三磷酸腺苷10-15毫克快速静注,如无效2-3分钟后可重复给药,单次剂量不超过30毫克;或西地兰或β受体阻滞剂。无效者可用乙胺碘呋酮静注。但心功能不全者应首选西地兰。预防发作、心律平、β受体阻滞剂、地高辛等口服给药,也可用小剂量乙胺碘呋酮。

6、不可过量饮酒,同时要戒烟并远离二手烟。这些因素都可能使交感神经兴奋,而导致心脏传导异常。

(8)抗心律失常药物的疗效,可因缺氧、缺钾、缺镁、休克、心力衰竭、甲亢、心肌损害程度而不同。不可随意加大用药剂量。因为抗心律失常药除乙胺碘呋酮外,安全范围均较小。用药期间应密切注意血压、心率和心律,特别在采用静滴时,应进行心电图监测。

对于心室率快的房扑、房颤,经治疗心室率减慢后仍未复律者,或慢性房颤,应考虑用药复律或直流电复律。药物选择,为首选。近年有报道,长效二氢奎尼西(Dihydroquinidine)的复律及预防复发的效果较好,有药源者可选用。其次尚可选用乙胺碘呋酮,也可用心律平(对阵发性房颤的效果较好)及双异丙吡胺。复律过程中及复律后1-2日应严密监视血压、心电图、血钾的变化。一般不同时应用抗凝剂。

9、积极治疗原发病,这是预防心律失常非常重要的一环。

(4)心房颤动350~700次/分,室率超过100次/分,应给予洋地黄制剂,尽管不能中止颤动,也可减少室律,无效时改用奎尼丁或普鲁卡因酰胺等。心房扑动250~380次/分,治疗方法与心房颤动相同。

应当注意,对于一个准备复律的房颤病人,应当符合下列条件方可进行复律治疗:①房颤病程应

3、心房颤动350~700次/分,室率超过100次/分,应给予洋地黄制剂,尽管不能中止颤动,也可减少室律,无效时改用奎尼丁或普鲁卡因酰胺等。心房扑动250~380次/分,治疗方法与心房颤动相同。

对于反复发作的房扑、房颤以及慢性房颤难以复律或几经复律难以维持窦性心律者的治疗,从而保持血流动力学稳定。此时不必静脉给药,一般小剂量口服给药即可。常用药物有地高辛、异搏定、硫氮卓酮及心得安、氨酰心安等。对器质性心脏病并发的慢性房颤,以地高辛为首选,大部分病人每日口服0.25毫克,便可维持满意的心室率;对控制不好,稍一活动后心室率即达90-100次/分者,可加用小剂量的β受体阻滞剂或异搏定、硫氮卓酮。用药期间应注意监测地高辛血药浓度及心电图变化,如地高辛血药浓度明显增高(>2纳克/毫升)或心电图出现Ⅱ度房室传导阻滞等改变时,应减少地高辛用量,并停用异搏定及β受体阻滞剂。

1、不要忽视定期体检,很多心律失常患者没有心慌、胸闷等典型症状,是在体检时才发现心律失常的。而暂时没有症状的心律失常对身体一样有害,会伤害心脏或引发脑卒中,在严重疲劳状态下可能突然发生严重的心律失常,甚至猝死。

慢快综合征。可选用西地兰控制发作,但不应选用其它抗心律失常药物。如发作频繁,安装起搏器后选用抗心律失常药物。

5、室上性快速心律失常。①有旁道(即预激症候群包括显性或隐性旁道)参与的折返性心动过速,包括WPW合并房颤、房扑。在紧急处理时忌用西地兰、异搏 定,应首选心律平、普鲁卡因胺、乙胺碘呋酮,无效者立即电击转复心律。②无旁道参与的折返性心动过速,在紧急处理时应选择心律平、异博定、乙胺碘呋酮、丙 吡胺、西地兰等。室性快速心律失常者,应用利多卡因、奎尼丁,苯妥英钠、普鲁卡因酰胺等。

室上性心动过速的药物治疗

2、慢性心律失常,包括严重窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、高度房室传导阻滞,可反复出现昏厥,甚至引发阿-斯综合症,可使用阿托品、654-2、异丙肾上腺素等。若药物治疗无效,则需安装临时心脏起搏器。

快速室上性心律失常是临床上常见的心血管病急症,包括各种室上性心动过速及房扑、房颤。其临床治疗措施已臻完善,包括迷走神经刺激法、电击复律、药物治疗以及射频消融术等侵入性治疗方法,基本上可以控制所有发作,对于其中许多病人尚可达到根治的目的。可以这样说,医生束手无策地眼看着室上速不停发作的时代已经过去了。然而,在实际工作中尽管有以上许多方法可以采用,而药物治疗仍是目前最主的而且最常用的有效手段,大约90%的病人经药物治疗即可终止发作或预防复发。下面介绍快速室上性心律失常的药物治疗或复律:

betway必威亚洲官网 ,老年人预防心律失常9个要点

房扑和房颤为常见的心律失常。房扑多为阵发性,很少为持续性,有部分房扑是发展成房颤的先兆,心室率多为140-160次/分。一般认为,当心室率>150次/分时,常可引起心肌缺血、充血性心衰等;当心室率>200次/分时,可引起低血压及休克,对此临床上以电击复律为首选。房颤也可为阵发性及持久性,心室率一般为100-160次/分,心室率>180-200次/分将引起血流动力学障碍(对于已有心衰或二尖瓣严重狭窄者,心室率>120-140次/分时即可引起),此时也应首选电,进复律控制病情。除上述需紧急电击复律以外,对病情不太严重的房扑、房颤者,临床上以药物治疗为主。药物治疗的目的是减慢心室率、复律以及预防复发。

6、过早搏动可分为房性、结性和室性。其病困 有功能性与器质性两种。后者多见于冠心病、风湿性心脏病、心力衰竭、心肌炎、洋地黄中毒等。室上性心律失常,分别选用异搏啶、心得安、 双异丙吡胺、奎尼丁、茚满丙二胺、乙胺碘呋酮等。,室性心律失常,分别选用利多卡因、普鲁卡因酰胺、心得安、苯妥英钠、漫心律、双异丙吡胺、室安卡因、英 卡因、劳卡因、茚满丙二胺、乙胺碘呋酮等。多源性室性早搏,宜用苯妥因钠、利多卡因、慢心律等。

预激综合征,隐匿性旁路引起的较为多见,约占20%-30%,发作时心率150-240次/分。终止发作与预防发作的选药原则同上述的房室结折返性心动过速。旁路参与的逆传型房室折返性心动过速较少见,发作时心率常>180-200次/分,且QRS综合波宽大畸形,与室速难以区别。终止发作选药、心律平或乙胺碘呋酮静注。禁止使用洋地黄及异搏定。预防发作、乙胺碘呋酮。

3、运动要适量。对心律失常患者而言,绝不是运动量越大对身体越好,要本着“量力而动”的原则,不可勉强运动或活动过量。中老年人宜进行散步、打太极拳等较柔和的运动。

心房扑动与心房颤动的药物治疗

1、抗心律不齐药物的疗效,可因缺氧、缺钾、缺镁、休克、心力衰竭、甲亢、心肌损害程度而不同。不可随意加大用药剂量。因为抗心律失常药除乙胺碘呋酮外,安全范围均较小。用药期间应密切注意血压、心率和心律,特别在采用静滴时,应进行心电图监测。

总的看来,临床上所见室上性心动过速中,约90%以上为房室结折返性心动过速及顺传型房室折返性心动过速。二者用药原则一致,如无器质性心脏病,心功能正常且无病窦综合征及房室传导障碍时,应首选异搏定或心律平,也可用洋地黄、β受体阻滞剂及三磷酸腺苷,无效者可选用乙胺碘呋酮。但有心功能不全者应首选洋地黄。对于逆传型房室折返性心动过速,QRS综合波宽大畸形,应禁止使用异搏定及洋地黄,可选用普鲁卡因酰胺、心律平及乙胺碘呋酮。在临床工作中,也可简单地认为,如QRS综合波不增宽,用药无禁忌;如QRS综合波宽大畸形,应禁用异搏定及洋地黄;如鉴别不清是室上速或室速,应按室速处理;如病情危急应首选电击复律。

4、避免突然受到冷或热的刺激,小心感冒,洗澡时水温不宜过高、过低。

4、窦性心动过速,常为生理现象,一般不需服用抗心律失常药物治疗。如果因植物神经功能失调,交感神经功能亢进或甲亢所引起的,可用β受体阻滞剂心得安等治疗。

心律不齐用药8大原则

本文由betway必威发布于疾病,转载请注明出处:快速室上性心律失常的用药,心律不齐用药8大原