治疗房颤的手段有哪些,心惊肉跳

杨平珍专家:房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等等,与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关;此外还可以合并有其他类型心律失常。

房颤的非药物治疗包括电转复(转复窦性心律)、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗( 根治房颤)。

长期持续性房颤――房颤持续时间超过1年。

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杨平珍专家:房颤一般根据病史分为初发房颤,阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续7天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。

房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等等,与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等也有关系,此外还可以合并有其他类型心律失常。房颤分类的定义没有统一,按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。

如果您总是感到心脏跳动紊乱或心跳加快,体力疲乏或者容易感到疲劳,头晕眼花、胸部不适或气短,那您就需要去医院检查一下是否患了“房颤”。房颤还会诱发或加重并存心脏疾患的症状,如心绞痛或心力衰竭。

是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段,使用华法林抗凝治疗可以使脑卒中发生的危险性降低68%;但是抗凝治疗并不能消除房颤,不能改善病人的临床症状如心悸、乏力、心衰等。返回搜狐,查看更多

非药物治疗包括电转复、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗。

目前主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人,手术效果好,但是创伤大。

发作频繁的阵发性房颤或有症状的持续性房颤患者、药物治疗无效或不愿服用药物的房颤患者、不能耐受抗心律失常药物或用药后出现严重副作用的患者,都可以考虑采用射频消融治疗房颤。马教授提醒,对于并存严重心脏疾患或者甲状腺亢进的患者,有时需要先治疗并存疾病,以便患者能够耐受射频消融手术。已经植入永久性心脏起搏器、植入式心律转复除颤器或人工心脏瓣膜的患者亦可接受这种治疗。而针对患者年龄过大,是否适合做消融术,则需视患者的一般情况决定。

房颤的非药物治疗包括电转复(转复窦性心律)、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗( 根治房颤)。

2.主持人:房颤发病与什么因素相关?会有什么症状表现?

通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续7天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。

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(3)外科迷宫手术

4000年前《黄帝内经》就描述了房颤:“参伍不调”,指脉象节律不齐,三五不匀,参差不一,错杂不调。当发生房颤,心脏节律变得紊乱,患者会有心脏不舒服的感觉:有些人感觉心跳加快,胸口好像被顶住,喘不上气来;有些人能感到心脏剧烈撞击胸口,发出“咚咚…”的声音; 还有些人摸摸自己脉搏,也能感觉到脉搏跳的不整齐。这时,您就要想到可能是房颤所致。

(1)电复律

房颤是心房颤动的简称。是一种极为常见的快速心律失常。房颤时心房内激动传导的方向不一致,频率快而且不规整,这使心房丧失了有效的收缩功能。房颤时心房的激动频率高达300-600次/分,虽然由于房室结的保护作用可使这些激动不能全部到达心室,但是心率依然可达到100-160次/分,不仅比正常窦性心率快得多,而且节律绝对不整齐。马教授说,研究表明,我国房颤病人约1000万人,成年人的房颤患病率从1%到6%不等,而且随着年龄增长,房颤的患病率急剧升高,在75岁以上人群甚至达到10%。

房颤的治疗

4.主持人: 请问杨主任房颤有哪些种类?

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■选择什么方法治疗房颤 需视患者综合情况决定

适用于绝大多数房颤患者,创伤小,病人易于接受。

3.主持人:许多人曾有过心悸、胸闷等不适,如何判断这些症状是否因房颤或其他心律失常引起呢?

是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位,通过除颤仪发放电流,重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于:紧急情况的房颤(如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等),房颤症状严重,病人难以耐受,上次电复律成功,未用药物维持而又复发的房颤。电复律不是根治房颤的方法,病人的房颤往往会复发,而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。

阵发性房颤――7天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于48小时。

是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位,通过除颤仪发放电流,重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于:紧急情况的房颤(如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等),房颤症状严重,病人难以耐受,上次电复律成功,未用药物维持而又复发的房颤。电复律不是根治房颤的方法,病人的房颤往往会复发,而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。

发生房颤时,心脏失去了整齐的工作节奏,导致心脏工作效率直接下降30%,造成心功能不全,甚至发生急性左心衰竭、肺水肿,危及生命;长期慢性房颤也会导致心脏逐渐扩大,心功能不断恶化,使得预期寿命减少;房颤最麻烦的问题还在于脑血管事件发生率极高,几乎1/3的房颤病人最终罹患脑中风。研究表明,房颤是发生中风的独立危险因素,15%以上的脑中风由房颤引起,非瓣膜病慢性房颤病人中脑栓塞发病率是正常人的5倍,而在瓣膜病慢性房颤病人中脑栓塞发病率达到正常人的17倍。老年人群中,房颤合并脑中风的患者达到25%。因此,房颤患者必须终身服用抗凝药物。

房颤的治疗

血栓形成与栓塞,是房颤最严重的危害所在。房颤时由于心房丧失收缩功能,所以,血液易在心房内淤滞而形成血栓。如果血栓脱落则可随着血液至全身各处,从而导致脑栓塞、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。房颤患者的血栓栓塞事件发生率为正常人的5-17倍。非瓣膜病房颤患者不抗凝状态下的年卒中发生率为5.3%,至少35%的患者在其一生中至少发生一次脑卒中。脑卒中具有较高的致残率和一定的死亡率,而且现阶段尚缺乏特效的治疗。

房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等等,与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等也有关系,此外还可以合并有其他类型心律失常。房颤分类的定义没有统一,按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。

专家说:房颤是发生中风的独立危险因素,也会引发急性左心衰竭、肺水肿,危及生命。

适用于绝大多数房颤患者,创伤小,病人易于接受。

但有6%-15%的房颤患者临床检查未发现任何已知的基础心脏疾病,也无其他常见触发心颤的原因,这种房颤又被称为特发性房颤。

(1)电复律

杨平珍专家:去医院做个普通心电图或者24小时动态心电图就可大致诊断了,心电图是诊断心律失常最重要的一项无创检查技术,能记录您当前的心电活动,在您出现心脏不适时能及时发现问题所在,从而判断是否为心律失常,是哪种心律失常。而动态心电图是一种小型便携式记录器,可连续记录24小时的心脏跳动,不影响您日常工作与活动。

是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段,使用华法林抗凝治疗可以使脑卒中发生的危险性降低68%;但是抗凝治疗并不能消除房颤,不能改善病人的临床症状如心悸、乏力、心衰等。返回搜狐,查看更多

目前还没有找到房颤的根本致病原因,但与房颤相关的疾病或因素包括、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎、合并其他类型心律失常等。酗酒或嗜酒、长期精神紧张、电解质或代谢失衡、严重感染等也有可能引起房颤。

目前主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人,手术效果好,但是创伤大。

  1. 主持人:房颤的治疗原则有什么?房颤治疗方法有哪些种类?

(4)抗凝治疗

■随着年龄增长,房颤的患病率急剧升高

原标题:房颤常见的病因包括哪些?

1.主持人:请问杨主任,什么是房颤?如果患有房颤会对机体带来哪些危害?

原标题:治疗房颤的手段有哪些?

马教授说,房颤患者,有的是初次发现房颤;有的是持续时间超过一年,几乎天天“心惊肉跳”。根据房颤的发作特点,主要分为以下四种类型:

按有无基础心脏疾病分为病理性房颤(房颤同时伴有其他基础心脏疾病)和特发性房颤(临床检查无基础心脏疾病)。特发性房颤往往发生在年龄较轻者,多数小于50岁,特发性房颤有时也称孤立性房颤。

按有无基础心脏疾病分为病理性房颤和特发性房颤,病理性房颤指房颤伴有其他心脏疾病或由其他基础疾病如甲亢、风心病等引发,特发性房颤指临床检查无基础心脏疾病。特发性房颤往往发生在年龄较轻者,多数小于50岁,特发性房颤有时也称孤立性房颤。

按有无基础心脏疾病分为病理性房颤(房颤同时伴有其他基础心脏疾病)和特发性房颤(临床检查无基础心脏疾病)。特发性房颤往往发生在年龄较轻者,多数小于50岁,特发性房颤有时也称孤立性房颤。

房颤造成的心率快和节奏不整齐会使病人感到心悸,明显降低患者的生活质量;心房收缩功能丧失和长期心率增快引起的心动过速性心肌病,可导致甚至加重心力衰竭。而房颤本身即可增加死亡率,是健康人群的两倍。

(2)导管消融治疗

杨平珍专家:房颤是一种常见的心律失常,总体人群中发病率接近0.4%~1%。房颤,是一种心脏电信号系统完全紊乱的一种疾病。正常人心脏有规律整齐地跳动,这种整齐的节律是由心脏的电路系统通过电信号来调节和传递的,称之为心脏传导系统。心脏是生命的动力源泉,就像一个做工精细的水泵,自生命伊始把血液持续不断的运转起来,维持生命的运行。心脏工作准确得像一块电子表,在人体运动的时候增加心率,在休息的时候减少心率。由于心脏信号的起源或传导系统异常所致的心脏节律或心率改变就会发生心律失常。而房颤,则完全失去了规律,节奏完全紊乱,心脏工作效率随之下降。

(3)外科迷宫手术

初发房颤――既往无房颤病史,初次发现的房颤。

(4)抗凝治疗

房颤治疗分为药物治疗和非药物治疗,其中药物治疗包括β受体阻滞剂:如倍他乐克、康忻等;钙通道拮抗剂:如维拉帕米和地尔硫卓,也可有效用于房颤时的心室率控制洋地黄:在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药,目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制;胺碘酮:可以用于房颤转复、窦律维持等。

(2)导管消融治疗

持续性房颤――持续7天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律。

专家说:恢复窦性心律,控制快速心室率,防止血栓形成是治疗房颤的基本方法。

心房颤动是常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,房颤患病率与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。下面我们一起来了解一下房颤的治疗手段有哪几种。

非药物治疗主要包括、外科手术和导管射频消融术。电复律治疗是通过直流电电击的方法,使房颤转复为窦性心律,其优点是转复成功率高,但不具有维持窦性心律的作用。外科手术目前主要用于因其他心脏疾病需要行手术治疗的房颤病人。手术效果好,但是开胸手术的创伤过大。导管射频消融术治疗房颤,这种手术在国内外较大的心脏中心已开展数年。相对传统的药物治疗而言,这种手术属微创,能够达到根治的目的。对于阵发性房颤,手术成功率达到90%以上。

杨平珍专家:房颤治疗是一项系统工程,包括恢复窦性心律:只有恢复窦性心律,才能达到完全治疗房颤的目的,所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法;控制快速心室率:对于不能恢复窦性心律的房颤病人,可以应用药物减慢较快的心室率;防止血栓形成和脑卒中:房颤因为极高的中风发生率,所以应常规服用抗血栓药物,预防血栓形成和脑卒中的发生。

马教授特别提醒,虽然一些房颤患者可能完全没有或者仅有轻微的不适症状,但房颤的潜在危害――血栓栓塞并发症却仍然存在。

目前房颤的治疗主要有药物治疗和非药物治疗两方面。药物治疗主要包括控制心律或控制心率两种策略,对血栓栓塞的高危患者都需要进行抗凝治疗。血液不容易在左心房或血管壁上形成血栓,也就减少了栓塞的可能。马教授介绍,目前房颤抗凝主要应用华法林。华法林是抗凝药物,其抗凝效果需要通过抽血化验来证实,用量不足不能避免血栓的发生,用量过大而没有及时发现将有可能导致出血,最严重的为脑出血,有可能有生命危险。而药物治疗的成功率至多仅为50%左右。

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■房颤会诱发或加重并存心脏疾患的症状

房颤患者发生脑卒中的高危因素包括、合并高血压病、糖尿病、心衰或年龄超过75岁等。

房颤的诊断并不困难,房颤发作时的心电图就是确诊的依据。如果发作时间短暂、频繁者可进行动态心电图检查确诊。

张阿姨今年六十有余,年初到现在,已经进了好几次急救中心。发病时心惊肉跳、心慌气短、头晕乏力,过了几小时,也就没事了。反复折腾的张阿姨知道自己患了“房颤”,可是房颤到底需不需要治疗?就“房颤”的问题,记者采访了安贞医院房颤中心主任医师马长生教授。马教授指出。

■房颤的本身可增加死亡率 是健康人群的两倍

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