糖尿病人慢性腹泻总不好先查查血糖,糖尿病患

糖尿病患者便秘原因

目前,糖尿病及其慢性并发症已经成为一种严重影响人类健康的病症,严重并发症是致死、致残的重要原因。在慢性病变中,自主神经病变时可出现神经性便秘,尤其是老年糖尿病患者更易发生,因此必须处理老年糖尿病患者便秘的问题。现将护理体会介绍如下。

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1、与糖尿病并发自主神经病变有关 糖尿病神经并发症可累及神经系统任何部分,糖尿病周围神经和自主神经病变常见。高血糖、多元醇途径、非酶性糖化、自由基氧化应激等,是糖尿病神经病变的病因。当糖尿病神经病变发展为进行性不可逆性神经损伤,即可出现神经病变:神经性便秘、胃轻瘫、异常的出汗等。

1 临床资料

隔三差五腹泻,反复查胃肠道却没发现问题,这是怎么了?一些中老年人常有此类困惑,特别是一些“糖尿病老病号”。对此,糖尿病治疗专家提醒,这很可能是高血糖惹的祸,要想根治腹泻,根本还在于控糖。

2、饮食不当 病人由于患糖尿病,存在多种误解,如进食过少,对水果往往回避。由于老年糖尿病患者,他们有经济基础,很少吃蔬菜及纤维素食品,往往高脂餐多见,另外,由于出汗多、年龄大,常伴有梗塞等疾病,不能及时补充水分。大多数病人较固执,健康教育往往不能达到预期效果。

我科是专治老年疾病的病区,收治的病人多为70岁以上的离退休干部。在2002年1月~2003年6月中共收治老年糖尿病93例,其中:男67例,女26例,年龄大多在68~92岁之间,平均年龄为76.2岁,发生便秘共61例,男43例,女18例。

慢性腹泻或是便秘与腹泻交替出现的情况,在糖尿病患者中很多见,特别是糖尿病病程较长或是血糖控制不佳者。一些人自认为没患糖尿病,可是腹泻迟迟不好,其实很可能是已经患了糖尿病,只不过发病进程缓慢,还没有确诊而已。

3、卧床时间长、活动减少、腹肌收缩无力 由于他们年龄高,存在多种疾病,甚至患老年性痴呆症,生活完全不能自理,长期卧床,致腹肌收缩无力,肠蠕动减弱;有些生活能部分自理的患者,但他们的生活起居往往由家属或保姆替代了,导致部分病人每次解便需开塞露塞肛。

2 糖尿病患者便秘原因

为何糖尿病病人容易腹泻?这是因为,当血糖长期处于“高位”时,会导致患者的肠道微血管病变,引起自主神经功能紊乱,继而导致肠蠕动失调、肠道内细菌大量繁殖,使消化吸收功能严重受损,引发腹泻。因为中老年人的肠蠕动本身较青壮年慢,所以此类情况在中老年糖尿病患者中更为多见。据了解,约40%-76%的糖尿病病人有食管和胃肠道功能障碍,但出现明显的食管和胃肠道症状并被确诊的病人只占糖尿病病人的20%-40%左右。因此,糖尿病病人出现慢性腹泻时极易被误诊和漏诊。

糖尿病患者便秘的解决办法

2.1 与糖尿病并发自主神经病变有关 糖尿病神经并发症可累及神经系统任何部分,糖尿病周围神经和自主神经病变常见。高血糖、多元醇途径、非酶性糖化、自由基氧化应激等,是糖尿病神经病变的病因。当糖尿病神经病变发展为进行性不可逆性神经损伤,即可出现神经病变:神经性便秘、胃轻瘫、异常的出汗等。

一般来说,糖尿病引起的腹泻多是便秘与腹泻交替出现,往往几天不排便,也没有便意,一旦排便就“倾泻而下”,一天要跑好几趟厕所,虽然大便往往较稀,但化验大便却各项指标都正常。如果这种情况出现在糖尿病患者身上,就应怀疑为“糖尿病腹泻”了,即便没被确诊为糖尿病,也应提高警惕去查查血糖,特别是有糖尿病家族史的“高危人群”。

1、多喝水,多喝水能够帮助大便中的水分形成,能够使得大便逐渐软化,早晨起来喝一杯淡盐水也是可以的,喝一点蜂蜜水也是可以的,早上起来一勺、半勺子喝一点蜂蜜水还是可以的。这个就是因为蜂蜜会有一些油,可以帮助大便润滑。

betway必威亚洲官网,2.2 饮食不当 病人由于患糖尿病,存在多种误解,如进食过少,对水果往往回避。由于老年糖尿病患者,他们有经济基础,很少吃蔬菜及纤维素食品,往往高脂餐多见,另外,由于出汗多、年龄大,常伴有梗塞等疾病,不能及时补充水分。大多数病人较固执,健康教育往往不能达到预期效果。

发生“糖尿病腹泻”时,使用常规治疗腹泻或便秘的药物往往效果不明显,正确的方法是服用一些营养神经的药物,如维生素B1、B12等,根本治疗还是控制血糖,切记不要随意服用抗生素。不过,神经受损的恢复较为艰难,吃了药是否有明显效果还需视具体情况而定,所以,发病后及时向医生咨询仍是最佳选择。

2、结肠蠕动慢,造成的大便形成不好。在肠子里面停留时间太长了,也容易造成便秘,这个时候吃一些粗纤维,比如吃芹菜、韭菜,让结肠蠕动快一些。

2.3 卧床时间长、活动减少、腹肌收缩无力 由于他们年龄高,存在多种疾病,甚至患老年性痴呆症,生活完全不能自理,长期卧床,致腹肌收缩无力,肠蠕动减弱;有些生活能部分自理的患者,但他们的生活起居往往由家属或保姆替代了,导致部分病人每次解便需开塞露塞肛。

3、胃的动力不行,从胃里就排不出去,这个时候应该吃可溶性膳食纤维,比如吃海藻,吃一些大豆的豆角,帮助胃蠕动正常,使得大便成形排除。

3 护理措施

4、体外按摩。饭后顺时针按摩结肠部位,帮助他们把大便顺利排出。

3.1 应用影响神经病变的药物 在他们的经济条件许可下,可静脉用人丙种球蛋白,神经生长因子、前列腺素E及维生素B族等。

如果实在这些方法都不能够帮助大便排出,又很痛苦,这个时候借助外力,比如用一些临床治疗药物来帮助大便排出。因为便秘造成糖尿病,尤其心脏病很常见的病症,应该及时解决。

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