早搏是怎么一回事,早搏需要治疗吗

正常心脏的跳动是规则的,各次心跳间隔时间基本相等,如果出现突然提前的心跳,在医学上称为过早搏动,或称期外收缩。早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起,若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏,便称为房性早搏;如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏,则称为房室结性或室性早搏。搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”。作心电图检查可以将其分辨出来。

早搏,顾名思义就是心跳提前了。作为一种常见的心律失常。在生理、病理情况下均可发生。根据早搏出现的部位不同,一般分为房性、房室交界性和室性早搏三种,其中以室性早搏为多见。出现早搏后,通常在摸脉搏时可发现间歇脉搏缺如。通过心电图检查尤其是24小时动态心电监测很容易诊断,并可以确定早搏的频率和发生的部位。

众所周知,我们人体正常心脏的跳动时有规则的。如果出现提前的心跳,那么就称为过早搏动,就是我们常说的早搏。专家介绍,因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起,若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏,便称为房性早搏;若在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏,则称为房室结性或室性早搏。

按早搏发生的频度,每分钟在6次以上的,被称为频发性早搏,不足6次的为偶发性早搏。若早搏两两成双地出现,则称为二联律;若三个三个一组出现,则称为三联律。

上海远大心胸医院心内科中心主任陈维介绍,多数人听到早搏,就很紧张,认为是心脏出了问题。其实并不是这样,正常人也常发生早搏,如果用心电图对正常人作24小时的连续观察,可能记录到早搏的人会达到70~80%。早搏虽是心脏不规则跳动,但并非都由心脏疾病造成。例如,劳累、激动、焦虑,过多地吸烟,大量地饮酒、喝浓茶和咖啡都可引起早搏,所以不是有了早搏就是患了心脏病,有了早搏不必惊慌。许多非心脏疾病可以引起早搏:如慢性阻塞性肺病,甲状腺机能亢进、贫血、药物影响等病人会发生早搏。当然早搏更多见于各种器质性心脏疾病,如冠心病、风心病、及心肌病等心脏疾患。

专家还介绍,电图检查可以将其分辨出来。早搏在正常人中十分常见,如果用心电图对正常人作24小时的连续观察,可能记录到早搏的人会达到70~80%,早搏虽是心脏的不规则的跳动,但早搏并非都由疾病造成。

早搏在正常人中十分常见如果用心电图对正常人作24小时的连续观察,可能记录到早搏的人会达到70~80%,早搏虽是心脏的不规则的跳动,但早搏并非皆由疾病造成。

那么哪些早搏是生理性的,哪些是病理性的?陈维主任介绍说,我们将偶然发生者称偶发早搏,可无症状亦可有心悸或心跳暂停感;将频繁地出现者称频发早搏,大多使人感到心悸、胸闷、疲乏、头晕等不适。但有时患者是否有症状或者症状的轻重程度与早搏的频发程度不直接相关。

引起早搏的原因主要有哪些?

情绪紧张、激动、焦虑,过多地吸烟,大量地饮酒、喝浓茶,甚至便秘皆可引起早搏。但多数人并无不适的症状,或仅仅感到心荡一下,或1次跳得很重,或心脏扭动一下等感觉。频繁的早搏,大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。

一般来说,偶发早搏意义不大,多为生理性,频发早搏则常多为病理性的,常见于冠心病,心肌炎等。休息或心率慢时发生的早搏多为生理性的,而运动或心率快时发生的早搏多为病理性的。由劳累、作息不规律、情绪紧张、激动、焦虑,过多地吸烟,大量地饮酒、喝浓茶和咖啡引起的早搏为生理性的,如果已经存在冠心病和心肌病等器质性心脏病出现的早搏多为病理性早搏。

1、紧张、激动、焦虑,过多地吸烟,大量地饮酒、喝浓茶,甚至便秘皆可引起早搏。但多数人无不适的症状,或仅仅感到心“荡”一下,或心脏扭动一下等感觉。频繁的早搏,大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。

许多疾病也会引起早搏,如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等非心脏疾病的病人,会发生早搏。各种心脏病当然都可引起早搏,但早搏多见于风湿性心 脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎及心肌病等心脏疾病。在有较为严重的心脏病的基础上发生频繁的早搏,甚至有可能引起心绞痛,或心力衰竭。

生理性的早搏是无害的,不会给人带来风险。病理性早搏病人经治疗后大多数预后是良好的,仅有少数合并有严重心脏基础疾病或离子紊乱会诱发室性心动过速,心室颤动,在严重的情况下还会导致心源性猝死,特别是冠心病急性心肌梗死病人,这只是少数情况,不必谈"早搏"色变。

2、许多疾病可引起早搏,如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等非心脏疾病的病人,会发生早搏。这也是早搏的原因。

发现早搏后,一般很难自行判断性质,应去医院检查有无隐藏的心脏疾患,进一步检查早搏原因,评价早搏的严重程度。医生会根据病史和体格检查,进行X 线、心电图及超声心动图等检测,有冠心病家族史和有动脉粥样硬化危险因素者,还要做运动试验。如上述各项检查均属正常,则不需要治疗。如果主要是精神紧张 忧虑或长期失眠所致的早搏,应充分解除顾虑,适当使用镇静药,这会有利于早搏的消除。

上海远大心胸医院陈维主任表示,出现了早搏,首先应该请医生进一步检查早搏原因,评价早搏的严重程度。如果能找到早搏原因则只要将诱发早搏的原因去除,早搏便可逐步消除,必要时可以服用镇定药物克服紧张情绪改善睡眠。如果无法找到早搏原因,请医生决定是否需要对早搏进行干预。对于频发性早搏,尤其在心脏病基础上出现的早搏,应尽早药物治疗。

早搏是非常危险的,如果发现症状表现没有进行早搏的治疗将可能会导致非常严重的后果,比如:室性心动过速、心室颤动,甚至会心性猝死。

如果能找到早搏原因,只要将诱发早搏的原因去除,治好诱发早搏的疾病,早搏便可逐步消除。对于找不到病因的频发早搏,可能很早以前就已发生,许多病 人已经习惯,经医生评价为良性者,可以不必治疗。偶发性早搏,对血液循环的影响不大,尤其是并非由其它疾病引起的,早搏本身亦非严重疾病,一般不必治疗, 所以早搏患者应消除思想顾虑,保持乐观情绪。

对于药物治疗无效的频发早搏,或者有一定恶性程度,可行射频消融手术治疗。这种介入手术不开刀无伤口,可以根治早搏,不仅达到了治疗的目的,同时也让患者的痛苦减到最小,患者更易承受。射频消融也是目前临床治疗各种心律失常、房颤的最有效手段,此手术最大难点是各种频率、电极等的调节需要技术纯熟的操作医生。陈维主任表示,上海远大心胸医院心脏病介入诊疗中心从一开始就紧跟国际先进水平,开院就被授予国家心脏介入植入手术资质,并在2010年由卫生部颁发成为心血管微创手术培训全国七大基地之一,仅在去年手术量就达上千余例。

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