小心可能是妊娠高血压的征兆,患有高血压怀孕

原标题:孕期这个常见现象,小心可能是妊娠高血压的征兆

妊高症是孕期综合症中一种比较常见的病症,其对于孕妇及胎儿的健康具有一定的影响,如果怀孕前就患有高血压,那么要注意的地方可就多了。

怀孕的过程之中血压升高被称为妊高症。妊高症对于妈妈和肚子里面的胎儿都是又相当的威胁的,所以一定要关注孕期血压。

患有高血压对于怀孕来说影响较大,可是并非不能怀孕,只是患有高血压的女性在怀孕之前和怀孕之中都有一些事情要注意。

手上的戒指拿不下来、原本的鞋子穿不下……当发生以上种种“惨剧”时,孕妈妈这时才意识到自己水肿的事实。孕妈妈怀孕期间出现的水肿现象,大部分是生理性水肿,产后就会自然恢复。不过,水肿若还伴随有其他不适症状,例如解出蛋白尿、血压过高等情况,就要提高警觉了,因为有可能是妊娠高血压(又称妊娠毒血症、子痫前期)的征兆。

原先血压正常的妇女,可能在妊娠中期以后发生合并症,最常见的就是妊娠高血压。只要做产前检查,高血压是很容易被诊断的。血压表示为两个值——收缩压及舒张压,正常的孕妇,收缩压介于110~140毫米汞柱之间,舒张压则介于60~90毫米汞柱之间。因此,如果收缩压大于140毫米汞柱、舒张压大于90毫米汞柱,这说明孕妇血压升高了。到底妊娠高血压会有什么危险呢?通常它们会在怀孕20周以后才会出现。起先仅仅是血压的上升而已。但是随着周数增加,血压逐渐上升,同时,也会开始出现蛋白尿。如果尿中流失的蛋白质太多,超过食物中的摄取量,孕妇便会出现血中蛋白含量不足的症状,最明显的就是全身水肿。由于供应胎儿养分的子宫血流量明显减少,能使胎儿生长受限,羊水也会减少。这种合并妊娠性高血压、蛋白尿及全身水肿的情况,以往称作“妊娠毒血症”,现在则称作“先兆子痫”。如果血压过高,血管收缩太厉害,会造成大脑缺氧、功能失调,引起大抽搐的癫痫现象,就称作“子痫症”。一般而言,妊娠高血压出现越早,越会导致严重合并症,而其发生先兆子痫的概率也越大。同时,胎儿发育也会明显受限,有时甚至胎死宫内。产前检查时测量血压,可以及时发现高血压以及“先兆子痫”,对孕妇帮助很大。

不久前,一位怀孕36周的35岁经产妇突然在家中感到身体不适,虽然几天前起就不时出现头痛、头昏等情况,只是这次的情况比以往更严重一些。产科门诊发现,该产妇此时其血压测量显示高达180/128mmHg,并伴有抽搐。“属于典型的妊娠高血压,如不立即剖腹生产,母婴性命随时可能双双不保。”在我们的果断建议下,该产妇当天接受剖宫产手术,成功诞下一女后,血压回归正常。

原先血压正常的妇女,可能在妊娠中期以后发生合并症,最常见的就是妊娠高血压。只要做产前检查,高血压是很容易被诊断的。血压表示为两个值——收缩压及舒张压,正常的孕妇,收缩压介于110~140毫米汞柱之间,舒张压则介于60~90毫米汞柱之间。

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患有早期高血压症的妇女,妊娠后有30%~40%在妊娠早期及中期血压降到正常,到妊娠7个月血压又逐渐升高。没有明显血管病变的早期高血压病人,只要在孕期认真检查监护,母婴的预后一般都是良好的,所以可以怀孕。

妊高症多发于妊娠20周以后

因此,如果收缩压大于140毫米汞柱、舒张压大于90毫米汞柱,这说明孕妇血压升高了。到底妊娠高血压会有什么危险呢?通常它们会在怀孕20周以后才会出现。起先仅仅是血压的上升而已。但是随着周数增加,血压逐渐上升,同时,也会开始出现蛋白尿。如果尿中流失的蛋白质太多,超过食物中的摄取量,孕妇便会出现血中蛋白含量不足的症状,最明显的就是全身水肿。由于供应胎儿养分的子宫血流量明显减少,能使胎儿生长受限,羊水也会减少。这种合并妊娠性高血压、蛋白尿及全身水肿的情况,以往称作“妊娠毒血症”,现在则称作“先兆子痫”。如果血压过高,血管收缩太厉害,会造成大脑缺氧、功能失调,引起大抽搐的癫痫现象,就称作“子痫症”。

台湾新店耕莘医院妇产科主治医师黄文郁表示,怀孕造成的人体激素的改变,是孕妈妈下肢水肿的主要原因,怀孕激素会造成孕妈妈血管通透性的改变,从而导致血浆蛋白浓度下降、水分及钠离子的代谢受影响,较多的水分渗透到外围组织间隙,再加上怀孕中期以后逐渐变大的子宫所带来的压迫,使得下肢血液循环功能下降,容易造成孕妈妈局部水肿现象。

有眼底血管明显痉挛或硬化的高血压患者,如果怀孕,在孕晚期容易并发妊娠高血压综合征,这将加重血管痉挛,影响子宫血流量,胎盘绒毛缺血,使胎盘功能减退,胎儿在官内缺氧,发育停滞,导致婴儿体重小于孕龄应有的体重,严重时可导致死胎。另外,胎盘绒毛缺血严重时,可导致绒毛坏死、出血,引起胎膜早期剥离,这是一种严重并发症,直接威胁母婴生命。所以,患这种高血压的妇女不宜怀孕。

妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病,一般发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿,严重时会出现抽搐、昏迷甚至母婴死亡。妊娠期高血压与羊水栓塞、产后大出血、产妇心脏病等并列为孕产妇及围生儿死亡四大因素,目前仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。

一般而言,妊娠高血压出现越早,越会导致严重合并症,而其发生先兆子痫的概率也越大。同时,胎儿发育也会明显受限,有时甚至胎死宫内。产前检查时测量血压,可以及时发现高血压以及“先兆子痫”,对孕妇帮助很大。

1轻微水肿不可大意

怀孕前就患有高血压的女性应该首先稳定自己的血压再行怀孕,在怀孕过程中要特别的注意保健和监护工作,以防因怀孕增加高血压问题。

国内专家曾对370万人群开展调查,结果显示,妊娠期高血压疾病平均发病率约为9.2%,患者按发病程度不同分为妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫4个等级。一般来说,有子痫前期表现的,一般不出以下七种情况:1、孕年龄≤20岁或>35岁;2、家族中有高血压病史、妊高症或子痫病史;3、有原发高血压、肾炎、糖尿病等病史;4、营养不良贫血、低蛋白血症;5、体型矮胖体重指数>0.24者;6、精神过分紧张或工作强度压力大者;7、羊水过多、双胎、巨大儿葡萄胎者。

患有高血压的女性在怀孕前要注意控制好血压,怀孕后要积极预防妊高症的出现,一旦出现妊高症则更要注意控制,谨防各种并发症的接踵而至。

水肿的部位并非集中于小腿,脚背、下肢、髋部甚至头部、脸部都会发生水肿。当鞋子已经穿不下了,意味着水肿的情形已经相当明显。如果是单纯的水肿,则无需过于担心,但由于水肿是妊娠毒血症的警讯,孕妈妈也绝对不可轻视大意。黄文郁医师表示,每次产检都会进行的例行程序:测量血压、量体重、验尿,目的就是为了及早发现妊娠毒血症的征兆,以便能及时治疗。

妊娠高血压严重时可危及性命

除此之外,黄文郁医师建议孕妈妈必须高度警惕,因为临床上也有孕妈妈血压突然飙高的情形。如果未能及时发现,往往会让人措手不及,严重者还可能会危及胎儿。

正常人的血压在不同生理情况下有一定的波动幅度,当焦虑、紧张、应激状态或体力活动时,血压均可升高,而收缩压则随年龄的增长有所上升。在妊娠20周前反复测量血压在140/90mmHg以上,或在妊娠前即确诊患有高血压者,就可以称之为妊娠合并原发性高血压。

在日常生活中,孕妈妈可以试着按压小腿,如果手指头按下去,肌肤像海绵蛋糕一样,不容易恢复弹性,就是水肿。“水肿的程度和妊娠毒血症、妊娠高血压不是正相关。换句话说,即使水肿的程度很轻微,孕妈妈也不可太大意。黄文郁医师提醒。

产妇是否有妊娠高血压,还常常需要通过结合尿液检查、血液检查(包括血常规、血液黏稠度、红细胞压积等)、肝肾功能及凝血功能检查、眼底检查、心电图检查、B超检查等来确诊。比如,眼底检查发现有小动脉痉挛,动静脉比例失常,视网膜水肿、渗出、出血等改变甚至视网膜剥离等,都可能是妊娠高血压的表现。妊娠期高血压是孕产妇死亡第二杀手,而且该疾病还会因导致产妇血压升高而出现重度子痫,从而使胎盘供血不足、胎儿宫内缺氧、早产、低出生体重、胎盘早剥、胎死宫内、新生儿死亡等现象发生,因妈妈患者有妊娠期高血压疾病造成的围生儿死亡高达150%。至300%。

2血压飙高要当心

在孕早期应录下基础血压

黄文郁医师建议孕妈妈在发现自己水肿了,应密切测量血压。怀孕前没有高血压的孕妈妈,怀孕20周以后,若收缩压高于140毫米汞柱或是舒张压高于90毫米汞柱,就要怀疑是否有妊娠高血压的风险。

预防胜于治疗,产妇一定要定期产检,勿吃太咸或含钠高之食物(如腌制品、罐头加工食品等)。怀孕后应定期产检,以及时发现异常和避免不可控制情况的发生。

除了水肿之外,孕妈妈若在产检验尿时,发现排出蛋白尿,就要注意了,有可能是子痫前期的征兆。子痫前期会导致孕妈妈肝功能异常、血小板减少、肾功能异常、肺水肿等。血压过高也会影响胎盘血流,导致胎儿无法获得充分营养,进而影响整体发育。而从母体供给胎儿的水分不足,也会导致羊水量减少、血氧供应变差。一旦发生胎儿窘迫等状况,甚至有可能会胎死腹中。

在居家自我照顾方面,提醒孕妇们注意以下几点:

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betway必威平台,1、卧床休息时采用左侧卧姿,可减轻子宫压迫下腔静脉,因而使静脉回流增加,进而增加全身血循环、胎盘和肾之血流灌注而使血压下降;

体重快速增加要警惕

2、维持高蛋白的饮食很重要,每天80至90克的蛋白质摄取,可补充尿中流失的蛋白质,减少水肿危险;

为了掌握黄金的治疗时间,特别提醒孕妈妈,如果水肿伴随血压偏高、容易抽筋、头痛、视力模糊等征兆,应尽快返院检查。此外,黄文郁医师表示,体重变化也是孕妈妈自我检测的一个重要的参考指标。怀孕中期以后,孕妈妈的体重平均1周约增加0.5千克,如果孕妈以体重出现突然剧增的情况,例如1周增加超过1.5千克。且伴随有明显的水肿现象,就要立即返院检查。

3、正常情况孕妇怀孕末期会有足部水肿,但妊娠高血压之水肿通常会出现在第二妊娠期即孕4-6个月时,并且会进展到眼睑;

水肿虽然是怀孕过程中自然的生理现象,然而,有水肿的孕妈妈在饮食上还是要多加留意,才能有效降低演变成妊娠高血压、妊娠毒血症的概率。台湾新店耕莘医院营养师欧筱妍表示,有水肿的孕妈妈,饮食要遵守三大原则:清淡、低盐、少加工。

4、可自行监测血压,每天早晚各量一次并做好记录;

欧筱妍营养师说,烹调应选择天然食材,在料理中额外添加的食盐,一天不宜超过6克,食盐就是氯化钠,含氯离子和钠离子,一天摄取的钠含量不宜超过2.4克。由于加工食品、腌制类、蜜饯等的含钠量都非常高,孕妈妈可以从饮食外包装标识确认其含量,但建议有水肿的孕妈妈这类食品都要避免食用。

5、每周或每两周做一次产检,一旦有异常应提早就诊。在出现紧急情况入院救治时,会根据产妇病情进行规范解痉、镇静、降压等治疗,同时每天对产妇病情作出评估,在保证母儿安全的情况下,尽量等待胎儿在母亲宫内生长。如母子出现危险则应及时剖宫产帮助娩出胎儿及胎盘

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关注孕期血压一定要从孕早期开始,因为孕期高血压可能对妈妈和宝宝的生命安全构成威胁,所以一定要对妊高症做到早预防。

低盐高蛋白的饮食守则

如果孕妈妈本身还患有高血压,就更要严格限制食盐的摄取量。另外,欧筱妍营养师建议孕妈妈每天应摄取70~80克的优质蛋白质,因为蛋白质可提高血浆中的白蛋白含量,帮助改变胶体的渗透压,将跑到组织里的水分带回到血液中,从而减轻水肿现象。而蛋白质的主要食物来源有肉、鱼、豆、蛋类等。需要控制体重的孕妈妈,建议选择瘦肉,此外,也别忘了维持均衡饮食,摄取足够的蔬菜、水果,也可以补充综合维生素与矿物质。其中钙的补充可降低妊娠高血压的危险性。

饱受水肿困扰的孕妈妈,往往有个误区:认为应该减少水分的摄取来改善水肿。欧筱妍营养师表示,其实水肿不是因为水分摄取过多造成的。相反水分是胎盘运作的重要媒介,因此,补充足够的水分是非常重要的,孕妈妈一天平均应摄取1800~2000毫升的水分。如果想要利用饮食帮助改善水肿,冬瓜、黄瓜都有利尿作用。孕妈妈可以煮冬瓜排骨汤,不加盐或将冬瓜汤当水喝,帮助排除体内多余水分。返回搜狐,查看更多

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