妊娠糖尿病的常见症状,孕妇腹围增长过快须当

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糖尿病是常见的一种代谢疾病,很多糖尿病患者只要控制日常饮食,在配合药物的治疗,控制血糖就能控制好病情。但是妊娠期糖尿病很特殊,患者并不能吃药,而且很难发现,不仅对患者本人有危害,还会对胎儿带来很大的危害。那么,妊娠期糖尿病的症状是什么?我们只有了解妊娠糖尿病的症状,才能及时的诊断和控制。

羊水异常包括羊水过多羊水过少

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已婚妇女一旦怀孕后,腹围的增长将随着妊娠月份的增加而逐渐增大。由于个体差异及其它因素,腹围增加的程度会有差别。在通常情况下,妊娠中晚期孕妇脐部腹围一般不超过95—100厘米。若孕妇腹围增长过快,则多是不祥之兆——可能存在某些病理性变化,应及时去医院检查,以免延误病情。

1、三多一少

羊水过多 羊水过多是指在妊娠的任何时期羊水量超过ML者正常妊娠时羊水量随孕周的增加而增多蝚后-周开始逐渐减少妊娠足月时约为ML羊水过多的发病率为-%合并妊娠糖尿病者其发生率高达%左右羊水过多时羊水的外观性状与正常者并无异样双胎妊娠时其中一胎可能发生羊水过多

2012年10月12日,结婚不久的金女士到玉溪市人民医院做了B超,从超声所见,金女士子宫内除了一个胎儿外,还有一个直径1.98cm的突起的孕囊,医院诊断为“子宫肌瘤合并早孕,宫内胎盘存活”。今年1月11日,例行产检均正常的金女士感到腹部疼痛,再次来到玉溪市人民医院检查,可这次B 超片子上显示是一对双胞胎,并且两个都是健康活胎。

多胎妊娠

最明显的妊娠期糖尿病症状是“三多一少”即:吃多、喝多、尿多,但体重减轻,还伴有呕吐。妊娠期糖尿病症状中呕吐可以成为剧吐,即严重的恶心、呕吐加重,甚至会引起脱水及电解质紊乱,另外一个常见的妊娠期糖尿病症状是疲乏无力,这是因为吃进的葡萄糖不能充分利用而且分解代谢又增快,体力得不到补充的缘故。

病因:由于羊水是在胎儿与母体间不断交换的维持动态平衡胎儿通过呑咽呼吸排尿以及角化前皮肤脐带等进行交换足月妊娠时胎儿尿量达ML小时呑咽羊水ML当羊水交换失去平衡时出现羊水量异常羊水过多的确切原因还不是很清楚临床见于以下几种情况: 胎儿畸形:羊水过多孕妇中-%合并有胎儿畸形其中以神经管缺陷性疾病最常见约占%以无脑儿脑膨出脊柱裂胎儿居多脑脊膜祼露脉络膜组织增殖渗出液增加导致羊水过多无脑儿和严重脑积水儿缺乏中枢呑咽功能无呑咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水增多其次是消化道畸形约占%主要是食管或小肠闭锁均可因羊水聚集导致羊水过多 多胎妊娠:一般是单胎妊娠发生率的倍尤其是单卵双胎居多且常发生在其中体重较大的胎儿因单卵双胎之间血液循环相互沇通占优势的胎儿循环血量多尿量增加致羊水过多 孕妇胎儿的疾病:如糖尿病ABO或RH血型不合重症胎儿水肿妊高征急性肝炎孕妇贫血等母儿血型不合的时胎盘水肿增重有报道胎盘重量超过克时%合并羊水过多绒毛水肿影响液体交换是其病理基础 胎盘脐带病变:如胎盘绒毛血管瘤脐带帆状附着有时也能引起羊水过多 特发性羊水过多:约占%不合并任何异常其原因至今不明

“我和家人都很开心,要求住院保胎,但医院说可以回家自己观察,之后就开了药。”金女士回忆说,1月12日,依然腹部不适的她再次来到市医院,当晚11时许,金女士五个月的双胞胎宝宝离开了世界,这让她和家人难以接受。

妊娠中晚期增大的程度与妊娠的月份明显不相符合,但腹围增大的速度仍表现为循序渐进,同时腹部压迫的症状较轻,腹围超过100厘米;在腹部的不同部位听诊时,可听到不同速率的胎心音。

2、胎儿巨大

急性羊水过多:多发生在妊娠-周由于羊水快速增多数日内子宫急剧增大似妊娠足月或双胎妊娠大小在短时间内由于子宫极度增大横膈上抬不能平卧出现呼吸困难甚至发绀孕妇表情痛苦腹部张力过大感到疼痛食量减少发生便秘由于胀大的子宫压迫下腔静脉影响血液回流引起下肢及外阴部浮肿及静脉屈张孕妇行走不便仅能端坐

“为什么1个孩子和一个子宫肌瘤变成了双胞胎?为什么我要求保胎住院医院不让?”金女士回忆起怀孕五个月来的艰辛,“突变双胞胎”的惊喜以及之后情况的急转直下,感到十分伤心和愤怒。

多胎妊娠的主因有三:

妊娠期间腹围逐渐增大,到妊娠晚期,腹围增大的程度超过正常范围,与妊娠月份明显不符,但症状较轻,脐部的腹围大于100厘米。巨大胎儿的发生,除与孕妇的产次、孕妇合并糖尿病、遗传因素及孕妇的身高、体重等有关外,还与孕妇生活水平的提高、产前停止工作、在家休息等有关。

慢性羊水过多:常发生在妊娠-周羊水可在数周内缓慢增多多数孕妇能适应在产前检查时发现宫高腹围圴大于周期孕妇羊水过多孕妇在体检时见腹部膨隆大于妊娠月份妊娠图可见宫高曲线超出正常百分数腹壁皮肤发亮变薄触诊时感到皮肤张力大有液体震颤感胎位不清有时扪及胎儿部分有浮沉感胎心遥远或听不到羊水过多孕妇容易并发妊高征胎位异早产胎膜破后因子宫骤然缩小可以引起胎盘早剥破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂产后因子宫过大易引起子宫收缩乏力而导致产后出血

金女士称,去年10月在玉溪市人民医院确认怀孕后,每个月都例行产检。由于市医院的诊断为一胎,所以几次正常产检都只按一个宝宝来检查,涉及项目也仅为血压、体重、腹围、胎心等常规项目,未出现异常和高危情况。“单胞胎变双胞胎,但毕竟检查结果孩子健康,也就不想追究了。可是,确认是双胞胎之后,医院为什么不做一次全面产检,还有我自己要求住院,为什么还说没必要。现在,两条小生命稀里糊涂地没了,事发后向院方讨要说法也没有及时答复。”

一、环境因素,如受精卵着床前子宫内温度低或缺氧,使胚胎发育迟缓而诱发多胎。

3、葡萄胎

辅助检查: B型超声检查:有利于发现胎儿畸形双胎 羊膜囊造影及胎儿造影:为了解胎儿有无消化道畸形检查对胎儿有一定的损害要慎用 神经管缺陷胎儿的检查:该类胎儿畸形易合并羊水过多诊断羊水过多时要注意与双胎妊娠葡萄胎巨大儿胎儿水肿等相鉴别

对此,玉溪市人民医院新闻发言人吕天虎回应称,据院方调查,金女士首次到该医院进行产科超生检查时,由于孕早期双胚胎发育往往大小不一,当时检查的确仅显示一个单孕囊、一个胚芽,未能显示另一胚芽。“这在医学上是允许的,也并非个案。”

二、遗传因素,据统计,双胎之母本人是双胎的占4%,双胎之父本人是双胎的占2%。

葡萄胎是糖尿病组织发生的一种良性肿瘤,20岁以下及40岁以上孕妇中发病最多。腹围异常增大多见于妊娠早、中期子宫一般比实际妊娠月份大而无胎心音;病变多局限于子宫腔内,不侵入肌层,伴闭经2-3月后阴道流血;作b超或化验检查可进一步确诊。大多数患者经彻底清宫即可痊愈约16%病例可发展为恶性葡萄胎2.5%左右恶变为绒癌。

治疗: 羊水过多诊断合并有胎儿畸形处理原则是终止妊娠 羊水过多但胎儿正常的根据羊水过多的程度及胎龄决定处理方案可采取办法放羊水减压 妊娠接近周胎儿成熟可行人工破膜终止妊娠 症状较轻的可以继续妊娠低盐饮食 注意胎盘早剥脐带脱垂的发生并预防产后出血

“从10月的首次检查到2013年1月11日期间,该孕妇未再到我院进行妇产科检查。”吕天虎称,1月11日金女士再到医院进行检查时,已经发生腹痛的情况。“严格来讲,这已经不属于例行产检,而属于看病了。当时接诊医师考虑双胎同时合并有子宫肌瘤,流产的概率相对会增大,故给药物口服以安胎,并交代了用药注意事项,如果口服药2次后仍有腹痛,应立即来诊,当时家属在场。”

三、医源性因素,如服用促性腺激素氯酚胺等诱发排卵,有时可发生多次排卵。

4、身体过胖者

羊水过少

2013年1月12日晚,距检查出双胞胎30小时后,金女士因腹痛再次来到该医院住院部诊疗。院方称,经诊疗,此时金女士宫口已开全,可触及羊膜囊。“医院已告知产妇流产难免,流产儿不能存活,同时也对家属告知流产不可避免,胎儿无法存活,分别于当日22:40、22:48产出两男死婴。”

美国有专家统计发现,随着服用治不孕症药物的人数增加,双胎以上的婴儿出生率大增。

若怀孕前体重指数在24以上的孕妇容易出现妊娠期糖尿病症状,年龄在30岁以上,尤其是35岁以上的孕妇。家族中有糖尿病患者,尤其是一级亲属(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者时,本人孕期患糖尿病的危险性明显增加。更是比较容易出现妊娠期糖尿病症状,以前怀孕时出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况也有可能出现妊娠糖尿病症状,要提高警惕。

羊水过少是指在妊娠晚期羊水量少于ML的孕妇妊娠早中期的羊水过少多以流产告终羊水过少时羊水呈粘稠混浊暗绿色过去认为羊水过少的发病率约%但近年来由于B型超声的广泛应用羊水过少的检出率为-%发病率有所增加羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视若羊水量少于ML胎儿窘迫发生率达%以上围生儿死亡率达%

针对金女士已要求住院保胎而医院仅给开保胎药的情况,吕天虎称,根据孕妇当时的情况,的确不需住院治疗。而导致流产的原因,院方称,可能是由于产妇身体的原因,也有可能是胎儿自身较弱的原因。对金女士称胎儿流产后仍存活的说法,院方给予否定:“一般医学上认为,24周的婴儿离开宫腔都难以存活,金女士的孩子仅21周,流产时已是死胎。”

巨大胎儿?

5、多胎妊娠

病因:由于羊水生成及循环机制尚未完全阐明有不少羊水过少的病例原因不明临床多见下列情况 胎儿畸形:肾缺如肾发育不良输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少另有肺发育不全短颈或巨颌记性也可引起羊水过少 过期妊娠:过期妊娠盘胎功能减退灌注量不够胎儿脱水导致羊水过少过期妊娠导致羊水少的发生率达-% 胎儿宫内发育迟缓:羊水过少是胎儿宫内发育迟的特征之一慢性缺氧引起的胎儿血液循环重新分配主要供应脑和心脏而肾血流量下降胎尿生成减少致羊水过少 羊膜病变:原因不明的羊水过少可能与羊膜本身的病变有关

哪些情况下容易误诊为子宫肌瘤

妊娠期间腹围逐渐增大,到妊娠晚期,腹围增大的程度超过正常范围,与妊娠月份明显不符,但孕妇压迫症状较轻,脐部的腹围大于100厘米。巨大胎儿的发生,除与孕妇的产次(多见于经产妇)、孕妇合并糖尿病、遗传因素及孕妇的身高、体重等有关外,还与孕妇生活水平的提高、产前停止工作、在家休息等有关。

betway必威平台,妊娠中晚期增大的糖尿病与妊娠的月份明显不相符合,但腹围症状的速度仍表现为循序渐进。同时糖尿病患者的日常饮食压迫的症状较轻,腹围超过100厘米;在腹部的不同糖尿病眼病听诊时可听到不同速率的胎蜂胶糖尿病。

症状: 胎动时常感腹痛 腹围宫高均较周期妊娠者小子宫敏感度高 轻微刺激即可引发宫缩临产后阵痛剧裂宫缩多不协调宫口扩张缓慢产程延长

子宫肌瘤鉴别诊断一定要把握,专家指出病史和体征典型者其诊断不困难。但对既往无肌溜病史或孕前未曾作过妇科检查者,诊断有时会遇到困难,那么究竟子宫肌瘤鉴别诊断如何进行呢?以下便是专家的分析。

葡萄胎?

6、羊水过多

检查: B型超声:能较好的诊断羊水过少可以及早发现 羊水直接测量:破膜时以羊水量少于ML为诊断羊水过少的标准其性质粘稠混浊暗绿色另外在羊膜表面常可见多个圆形或卵圆形结节直径-MM淡灰色不透明内含复层鳞状上皮细胞及胎脂直接测量法最大的缺点是不能早诊断

1 双子宫妊娠 当一侧子宫妊娠,另一侧子宫被误认为子宫肌瘤,B超检查可鉴别。

是胎盘组织发生的一种良性肿瘤,20岁以下及40岁以上孕妇中发病最多。腹围异常增大多见于妊娠早、中期,子宫一般比实际妊娠月份大而无胎心音;病变多局限于子宫腔内,不侵入肌层,伴闭经2-3月后阴道流血;作b超或化验检查可进一步确诊。大多数患者经彻底清宫即可痊愈,约16%病例可发展为恶性葡萄胎,2.5%左右恶变为绒癌。

羊水过多多见于已妊娠6-7月的孕妇。由于子宫迅速增大,其增大程度明显超过同期的正常妊娠,故孕妇会明显有呼吸困难、心慌气急、不能平卧等压迫症状感。腹部皮肤发亮,腹壁紧张,有明显液体震动感。

治疗: 剖宫产:羊水过少是胎儿危险的重要信号若妊娠已足月应尽快破膜引产破膜后剖宫产:羊水少且粘稠有严重胎粪污染同时出现胎儿窘迫的其他表现估计短时间内不能结束分娩在除外胎儿畸形后应选择剖宫产结束分娩剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率 羊膜腔输液:近年来应用羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果但有发生绒毛膜羊膜炎并发症的可能

2 妊娠合并卵巢肿瘤 如卵巢肿瘤为实质性或半实质性,与子宫侧角或后壁粘着可误诊为多发性子宫肌瘤。相反,若子宫肌瘤囊性变时也易与卵巢囊肿混淆。

妊娠合并腹部肿瘤?

温馨提示:如果平时很注意个人清洁的话,孕期的外阴瘙痒很可能与糖尿病有关。因为糖尿病直接导致尿中糖份含量增加,使尿道、阴道及外阴部位的环境更利于霉菌等繁殖,容易诱发霉菌性阴道炎和外阴炎,因此如果有瘙痒症状应该及时与医生联系,尽早干预。

羊水过少的危害: 宫口扩张慢产程延长 胎儿活动受限多臀先露 羊水过少发生在妊娠早期胎膜可与胎体粘连造成胎儿畸形甚至肢体短缺若发生在中晚期子宫周围的压力直接作用于胎儿造成肌肉骨骼畸形如斜颈曲背手足畸形或胎儿皮肤干燥呈羊皮纸状 肺发育不全现已证实妊娠期胎儿吸入少量羊水有助于胎肺膨胀及发育 围生儿死亡率高

3 葡萄胎 一般不易误诊。只有在子宫肌瘤合并妊娠先兆流产时,有妊娠征象,妊娠试验阳性,子宫大于停经月份,而葡萄胎超过12孕周其HCG水平仍高。

妊娠前有腹部肿瘤史,或妊娠早期检查,发现妊娠合并肿瘤。

4 附件炎症包块 附件炎症包块质硬与子宫角关系极为密切,或不易与子宫分离,而误诊为子宫肌瘤。二者都可有不孕或不规则出血史,炎性包块往往有产生炎症的原因存在,如有流产、急性盆腔炎、产好感染及阑尾炎病史,此外,检查时有压痛。

羊水过多?

5 多胎妊娠 以双胎为多见。子宫大小比同月份单胎妊娠者明显大,妊娠中晚期可触及多个小肢体及2个以上胎头,听到2个频率不同的胎心音,即可鉴别。

多见于已妊娠6-7月的孕妇。由于子宫迅速增大,其增大程度明显超过同期的正常妊娠,故孕妇会明显有呼吸困难、心慌气急、不能平卧等压迫症状感。腹部皮肤发亮,腹壁紧张,有明显液体震动感。x线检查可见较多的羊水,使胎儿肢体伸展,并伴有胎儿畸形。羊水过多的发生除多胎妊娠、母体疾病(糖尿病、妊娠中毒症等)因素作用外,还常与胎儿畸形特别是无脑儿和开放性脊柱裂等密切相关,需引起注意。

6 巨大胎儿。

7 羊水过多。

久久健康网妇科专家提示:上述子宫肌瘤鉴别诊断是比较常见的,大家一定要积极的把握,只有正确的把握了子宫肌瘤鉴别诊断,才能够帮助大家积极的治疗,以此最大限度的恢复大家的健康。

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